Trastorno disfórico premenstrual (en trastorno disfórico premenstrual TDPM ) es un trastorno grave a veces incapacitante. La definición más adecuada la dio Silvia Gaviria, académica que presenta este trastorno como un conjunto de síntomas emocionales, conductuales y somáticos que aparecen al final de la fase lútea y finalizan con la menstruación.
que haya síndrome premenstrual Ambos trastornos disfóricos premenstruales se caracterizan por síntomas físicos y emocionales. En el segundo, sin embargo, se producen cambios de humor extremos que pueden incluso interrumpir el trabajo y dañar las relaciones.
En ambos casos, los síntomas aparecen de siete a diez días antes del inicio del período y continúan durante los primeros días de la menstruación. Puede producirse hinchazón y dolor en los pezones, fatiga, trastornos del sueño y trastornos alimentarios. . En las siguientes líneas, sin embargo, nos centramos en los síntomas del trastorno disfórico premenstrual.
Epidemiología
El trastorno disfórico premenstrual es una variante grave del síndrome premenstrual que afecta aproximadamente al 5% de las mujeres en edad fértil. Esta enfermedad ya ocurre con el menarquia en muchas mujeres. La probabilidad de padecerlo aumenta entre los treinta y los cuarenta años Me quedo hasta la menopausia. En algunos casos deja de aparecer de forma espontánea.
Los síntomas generalmente comienzan o empeoran después de dar a luz con la edad, tomar o suspender anticonceptivos orales o después de someterse a una cirugía para cerrar las trompas.
Entre las variables clínicas asociadas con el trastorno disfórico premenstrual se encuentran el trastorno depresivo mayor y la depresión posparto que a su vez ocurren con mayor frecuencia después de un diagnóstico de TDPM.
Causas del trastorno disfórico premenstrual
Es causada por factores genéticos neurobiológicos y endocrinos que están estrechamente relacionados entre sí. La comunidad científica cree que puede ser una reacción anormal a los cambios hormonales relacionados con el ciclo menstrual.
Los estudios de campo han demostrado una conexión entre el trastorno disfórico premenstrual y los niveles bajos de serotonina. Los cambios hormonales pueden causar una menor secreción de serotonina lo que lleva a síntomas de trastorno disfórico premenstrual.
Cuadro de síntomas del trastorno disfórico premenstrual
A partir de la edición del DSM III-R, este trastorno ha sido incluido y estudiado en psiquiatría bajo el nombre de trastorno disfórico premenstrual (TDPM). posteriormente en el DSM-IV se incluyó bajo la nomenclatura de trastorno disfórico de fase lútea.
En la clasificación CIE-10 no se considera un trastorno y se han destacado diferencias significativas tanto en la bibliografía como en su interpretación y definición. De todos modos El trastorno disfórico premenstrual se incluye entre los trastornos depresivos en el nuevo DSM-5.
Para poder realizar un diagnóstico certero, el médico debe conocer el historial médico del paciente y proceder a un examen físico. Se recomienda llevar un calendario o diario de síntomas para ayudar en el diagnóstico. En concreto, debe presentar cinco o más síntomas, incluido un síntoma relacionado con el estado de ánimo.
Criterios diagnósticos del trastorno disfórico premenstrual en el DSM-5
R. En la mayoría de los ciclos menstruales, deben aparecer al menos cinco síntomas en la semana anterior al inicio del ciclo. menstruación ; estos comienzan a mejorar a los pocos días del inicio de la menstruación y se vuelven mínimos o desaparecen en la semana siguiente.
B. Uno (o más) de los siguientes síntomas debe estar presente :
1. Intensa labilidad afectiva.
2. Fuerte irritabilidad o ira o aumento de conflictos interpersonales.
3. Estado de ánimo muy deprimido, sentimiento de desesperanza o autorrechazo.
4. Ansiedad, tensión y/o sentirse extremadamente excitado o nervioso.
C. Uno (o más) de los siguientes síntomas también debe estar presente para un total de cinco síntomas cuando se combinan con los síntomas del Criterio B.
1. Disminución del interés en las actividades habituales (trabajo, escuela, vida social, pasatiempos).
2. dificultad para concentrarse .
3. Letargo, fatiga o falta severa de energía.
4. Cambios en el apetito: tendencia a comer demasiado o deseo de comer alimentos específicos.
5. Ipersonnia o insomnio .
6. Sentirse abrumado o fuera de control.
7. Síntomas físicos como dolor en los senos o hinchazón, dolor en las articulaciones o músculos, sensación de hinchazón o aumento de peso.
Tenga en cuenta: los síntomas de los criterios A-C deben haberse cumplido durante la mayoría de los ciclos menstruales del año anterior.
D. Los síntomas están asociados con un malestar clínicamente significativo. .
E. El trastorno no es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro, como un trastorno depresivo mayor, un trastorno de pánico o un trastorno depresivo persistente ( distimia ) o personalidad. Sin embargo, puede coexistir con uno de ellos.
F. El Criterio A debe confirmarse mediante evaluaciones diarias prospectivas durante al menos dos ciclos sintomáticos. (Tenga en cuenta: el diagnóstico puede realizarse de forma provisional antes de esta confirmación).
G. Los síntomas no pueden atribuirse a los efectos fisiológicos de una sustancia. u otra condición médica (por ejemplo, hipertiroidismo).
El debate
Las categorías diagnósticas del DSM-5 han suscitado numerosas controversias en términos de excesiva patologización; El trastorno disfórico premenstrual está en el centro de esta controversia. Esta patología aparece en el DSM-5 dentro de los trastornos depresivos. y se refiere principalmente al estado de ánimo de la mujer en los días previos a la menstruación.
La pregunta es: ¿podemos definir a la mitad de la población como personas con enfermedades mentales una vez al mes? Un proceso fisiológico natural puede convertirse en una auténtica patología ¿Por las reacciones que experimentan algunas mujeres durante la menstruación? El debate sigue abierto.
