La psicosis se puede definir en términos generales como una Conjunto de condiciones psicopatológicas graves caracterizadas por la pérdida de contacto con la realidad y de la capacidad de criticar y juzgar. por la presencia de trastornos generalizados del pensamiento, la percepción y la afectividad y por un deterioro de las habilidades y relaciones sociales. (Diccionario médico Treccani).
En relación a esta definición, nos vienen a la mente diversas enfermedades que pueden provocar psicosis o síntomas psicóticos como esquizofrenia, trastorno esquizotípico de la personalidad, trastornos psicóticos inducidos por drogas o fármacos y trastornos psicóticos debidos a otras enfermedades.
¿Qué es la psicosis?
Trastornos del espectro esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se caracterizan por anomalías en uno o más de los siguientes: delirios alucinaciones pensamiento (habla) desorganizado comportamientos motores inconexos o anormales (incluyendo catatonia) y otros síntomas negativos (de Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. ). Descubramos juntos las características de estos síntomas de la psicosis.
Ilusiones
Los delirios son creencias fijas que no son susceptibles de cambiar incluso ante pruebas irrefutables en su contra. El tema de los delirios puede tocar diversos ámbitos (religiosos perseguidores referenciales somáticos de la grandeza, etc.). Aunque no es correcto simplificar, se pueden definir como historias inventadas por personas que son víctimas inconscientes de su naturaleza ficticia.
Los delirios se consideran extraños cuando son claramente descabellados, incomprensibles y no relacionados con las experiencias de la vida actual. Un ejemplo de delirio extravagante es la creencia de que una fuerza externa ha despojado al individuo de sus órganos internos y los ha reemplazado por los de otra persona sin dejar heridas ni cicatrices. Un ejemplo de delirio no extravagante es la creencia de un individuo de que está bajo vigilancia policial sin ninguna prueba convincente de ello.
Alucinaciones
Las alucinaciones son percepciones que ocurren sin la presencia de un estímulo externo. Son vívidos y claros con toda la fuerza y el impacto de las percepciones normales y no están sujetos a control voluntario. Pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial aunque las más comunes en la esquizofrenia y otros trastornos relacionados son las alucinaciones auditivas.
Alucinaciones auditivas normalmente se experimentan en forma de voces conocidas o menos percibidas como separadas de los propios pensamientos. (desde Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. ). También hay alucinaciones táctiles olfativas y visuales.
Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se caracterizan por anomalías en uno o más de los siguientes: delirios, alucinaciones, pensamiento (habla) desorganizado, comportamientos motores inconexos o anormales (incluida la catatonia) y otros síntomas negativos.
Pensamiento desorganizado (habla).
El pensamiento desorganizado (trastorno del pensamiento formal) suele producirse a partir de la capacidad de diálogo del individuo. Es muy difícil mantener una conversación con pacientes que padecen psicosis.
Comportamientos motores inconexos o anormales (incluida la catatonia)
El comportamiento motor inconexo o anormal puede manifestarse de varias maneras. desde acciones típicamente infantiles hasta manifestaciones impredecibles de agitación. Pueden surgir problemas al llevar a cabo cualquier comportamiento dirigido a un objetivo, lo que resulta en dificultades para realizar las actividades diarias.
El comportamiento catatónico se caracteriza por una marcada reducción de la reactividad hacia el ambiente circundante. Puede ir desde la resistencia a seguir instrucciones, pasando por la adopción de una postura rígida inapropiada o extravagante, hasta la ausencia total de respuestas verbales o motoras.
Otras características son yo Movimientos estereotipados repetidos, mirada fija, muecas, mutismo y ecolalia. (repetición de palabras o sílabas).
Síntomas negativos
Dos de los síntomas negativos más pronunciados en la esquizofrenia son Reducción de la expresión emocional y apatía. El primer caso consiste en una reducción de la capacidad de expresar emociones a través de los movimientos faciales, el contacto visual, la entonación del tono de voz y los movimientos de las manos, la cabeza y la cara que normalmente aportan énfasis al discurso.
Abulia es la reducción de actividades nacidas por iniciativa propia y motivadas por un propósito. . El individuo puede permanecer sentado durante un largo período de tiempo sin mostrar interés en ninguna actividad laboral o social.
¿Qué causa la psicosis?
Ésta es una pregunta muy difícil de responder: la causa no es una sola, sino que son multitud de factores o causas que pueden determinar el desencadenamiento de la psicosis. Hoy intentaremos dar respuesta a esta pregunta analizando las diferentes enfermedades que pueden provocar síntomas psicóticos.
Esquizofrenia
Los factores genéticos pueden contribuir mucho en la aunque la mayoría de los individuos con este diagnóstico parecen no tener antecedentes familiares al respecto. La predisposición a padecer este trastorno viene dada por una serie de alelos de riesgos comunes y raros. Cada alelo contribuye sólo con una pequeña fracción de la población total.
Complicaciones durante el embarazo y asfixia neonatal (parto con falta de oxígeno) así como una edad elevada de la madre se asocian con un mayor riesgo de padecer esquizofrenia. También pueden influir otras situaciones adversas durante el embarazo, como estrés, infecciones, desnutrición, diabetes en la madre y otros trastornos médicos.
También la estación en la que nace el niño Se ha asociado con la aparición de esquizofrenia. Por ejemplo, en algunas zonas el peor período sería entre finales del invierno y principios de la primavera. Además, la incidencia de esquizofrenia y otros trastornos similares es mayor en los niños nacidos en un entorno urbano, así como entre algunas minorías étnicas.
Trastorno esquizoafectivo
Se define como un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual una trastorno depresivo mayor Delirios, alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento inconexo o síntomas negativos.
Los riesgos de presentar trastorno esquizoafectivo son mayores en el caso de familiares de primer grado que ya padecen esquizofrenia trastorno bipolar o trastorno esquizoafectivo.
No existe una causa única sino multitud de factores y desencadenantes que pueden llevar a la aparición de la psicosis.
Trastorno psicótico breve
Los factores de riesgo en este caso están dados por Trastornos y rasgos de personalidad preexistentes. como el trastorno esquizotípico de la personalidad, el trastorno límite de la personalidad u otras características propias de la persona como la desconfianza. El trastorno psicótico breve suele desencadenarse después de un evento estresante, pero esto no significa que cualquier evento estresante provoque la aparición de este trastorno.
Otros trastornos de psicosis
En general es posible afirmar que la psicosis no ocurrirá en un individuo que no esté predispuesto a ella. El principal factor de riesgo es de origen biológico. y el principal factor determinante de la enfermedad suele ser una situación de alto estrés o el consumo de determinadas sustancias ( drogas ).
No todos los episodios psicóticos son causados por el consumo de drogas, pero las drogas ciertamente aumentan el riesgo de que ocurran. Algunas drogas como el cannabis pueden desencadenar episodios de psicosis. Además, las personas que ya han sido víctimas de drogas serán especialmente sensibles a los efectos nocivos de las drogas, especialmente si dichos episodios estuvieron relacionados con su consumo.
Existen muchos estudios sobre las posibles causas y aunque aún no se conocen con certeza los mecanismos implicados en la aparición y evolución de los síntomas, el modelo de vulnerabilidad y estrés es el que más reconocimiento ha recibido en los últimos tiempos. Según este modelo el individuo que presenta síntomas psicóticos tiene más probabilidades de padecer esta enfermedad que otros. Todo esto puede deberse a un aspecto biológico así como a un acontecimiento vital que generó su desarrollo.
No todos los episodios psicóticos se deben al consumo de drogas, pero aumentan la
Tratamiento de la psicosis
El programa de El tratamiento de un trastorno psicótico debe ser coordinado e integrado de forma multidisciplinar y suele implicar la intervención de varios profesionales.
- Evaluación y diagnóstico de síntomas.
- Desarrollo del programa de tratamiento. El tratamiento básico es farmacológico pero puede mejorarse mediante intervenciones psicológicas que tendrán un mayor impacto en los síntomas negativos, el funcionamiento psicosocial, las funciones cognitivas y, en última instancia, en la calidad de vida de las personas con psicosis.
- Conseguir una óptima relación médico/psicólogo-paciente y conseguir que este último participe activamente en el tratamiento.
- Educación sobre la enfermedad al paciente y su familia.
- Intervención sobre otras alteraciones relacionadas.
- Intervención sobre el funcionamiento social del paciente.
- Integración de los diferentes tratamientos a los que se somete el paciente.
- Registro de los tratamientos realizados.
Tratamiento farmacológico
La administración de fármacos es siempre la principal opción para el tratamiento de personas con psicosis. sin embargo, la intervención será mucho más efectiva si se combina con la participación de un psicólogo. Los medicamentos que se administran en estos antidepresivos para tratar síntomas ansiosos y/o depresivos.
Tratamientos psicológicos
Intervenciones de educación familiar
Es imprescindible realizar una intervención en el ámbito familiar para que la propia familia sea consciente de los síntomas del afectado para poder gestionarlos lo mejor posible. Algunos objetivos de la psicoeducación consisten en encontrar una explicación adecuada al trastorno, reducir la carga emocional de los familiares, generar un clima positivo, mejorar la comunicación, etc.
La administración de fármacos es siempre la principal opción para el tratamiento de sujetos con psicosis, sin embargo la intervención será mucho más efectiva si pasa por la intervención de un psicólogo.
Educación
Las personas que padecen psicosis en la mayoría de los casos tienen un déficit en habilidades sociales lo que lleva a un aumento de las recaídas y los síntomas, así como a unas habilidades sociales deficientes. El tratamiento incluirá el trabajo de la gestualidad, la fluidez del habla, el tono y velocidad del lenguaje, la postura, la expresión y la percepción emocional y social.
Terapia Psicológica Integrada (IPT) de Roder y Brenner (2007)
La IPT es una intervención de rehabilitación para la esquizofrenia. Se realiza en grupos de 5-7 pacientes tres veces por semana durante una duración mínima de tres meses. La intervención consta de 5 módulos que incluyen rehabilitación cognitiva (diferenciación cognitiva, percepción social y comunicación verbal) y educación dirigida a habilidades sociales (habilidades sociales y resolución de problemas interpersonales).
En definitiva, como ya se ha mencionado, el tratamiento de los trastornos psicóticos es fundamentalmente farmacológico y apoyado en intervenciones psicológicas para aumentar su eficacia. En este sentido, el tratamiento farmacológico es fundamental: permite la reducción de los síntomas en el individuo y contribuye a mantener una fase de estabilidad. En otras palabras ayuda a generar condiciones positivas para trabajar con esa persona en terapia.
