A principios del siglo XX en 1909. el médico húngaro Rezsö Balint -que dio nombre al síndrome de Balint- presenta una descripción de un cuadro clínico ya observado a finales del siglo XIX y al que denomina ataxia óptica. Se caracteriza por la dificultad para agarrar objetos con precisión ya que los ojos y las manos no se mueven de manera coordinada.
Posteriormente Smith en 1916 y Holmes en 1918 reinterpretaron esta condición como un defecto en la orientación visuoespacial.
En 1953 Hécaen y Ajuriaguerra definieron definitivamente el marco descriptivo de síndrome de balint que consiste en parálisis psíquica de la mirada, ataxia facial-motora y falta de atención visual .
Características del síndrome de Balint
El síndrome de Balint se caracteriza sobre todo por tres alteraciones que constituyen la tríada específica de este cuadro clínico :
- Incapacidad para ver y captar objetos.
- Ataxia óptica.
- Falta de atención visual que interfiere principalmente con la periferia del campo incluso si el Atención a otros estímulos permanece sin cambios.
El vínculo insensible que une todas las imágenes más lejanas y diversas es la visión.
-Robert Bresson-
Las causas del síndrome de Balint
Este trastorno es producido por Lesiones bilaterales en los lóbulos parietales o áreas parietooccipital. tras heridas de bala ataque u otro trauma.
- La circunvolución angular.
- El área dorsolateral de lobo (área 19).
- El precúneo (lóbulo parietal superior).
Las revisiones de casos más recientes destacan la lesión de circunvolución angular como factor crítico para el desarrollo del síndrome de Balint .
Los síntomas
Personas que padecen este trastorno Son incapaces de localizar un estímulo visual y tienen alteraciones en la percepción de profundidad. tienen una capacidad limitada para cambiar la dirección de su mirada ante un estímulo y cuando lo consiguen lo hacen de forma desorganizada sin conseguir la precisión necesaria ni les es posible mantener la fijación correcta.
Un signo característico de la patología es la simultanagnosia o el estrechamiento de la atención visual sobre un objeto estímulo con la consiguiente incapacidad de percibir el espacio visual en su totalidad.
Esto es sorprendente porque los sujetos pueden ver incluso los detalles más pequeños (manchas en objetos diminutos), pero no la escena global, por lo que en la mayoría de los casos se comportan como si fueran ciegos.
Peculiaridades del trastorno
Tras un examen objetivo Algunos pacientes pueden seguir el movimiento de sus dedos pero no los del examinador. ; de igual forma son capaces de tocar puntos específicos de su cuerpo pero no objetos externos.
La dificultad para cambiar el foco visual dificulta la aparición de la fijación que se manifiesta con el síntoma de falta de atención visual.
La dificultad para localizar el estímulo visual en el espacio -que se desorganiza cuando el estímulo es de otra naturaleza- produce ataxia óptica.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
Se evalúa la alteración de la visión de los objetos. observar el movimiento de los ojos y su fijación frente al movimiento e hasta desactivar manualmente un estímulo como una linterna ocular.
La alteración relativa a la capacidad de agarrar objetos se evalúa mostrando diferentes objetos a varias alturas y con colores y tamaños diferentes para observar el movimiento y la dificultad para alcanzarlos, así como el tiempo de ejecución de la actividad.
La ataxia óptica se evalúa leyendo un texto calculando el número de errores, falta de fluidez por interrupciones o Observar movimientos sacádicos y fijación. .
La ausencia de atención visual se puede verificar indirectamente dado que la memoria reciente está determinado por un multiestímulo visual; o observando la forma en que el paciente sigue o no el movimiento de la linterna o determinados estímulos luminosos progresivos.
La visión es el arte de ver cosas invisibles.
-Jonayhan Swift-
Tratamiento
Dado que el síndrome de Balint se produce como resultado de una lesión cerebral grave El tratamiento consiste en recuperar las funciones perdidas. a través de sesiones rehabilitación .
En la mayoría de los casos, la terapia ocupacional se utiliza como enfoque principal. Esta terapia se puede realizar mediante métodos tradicionales o aplicando nuevas tecnologías dependiendo de la extensión del caso y de las elecciones del médico tratante.
La terapia tiene como objetivo reducir al máximo las dificultades que presentan los pacientes. así como mejorar sus habilidades para que puedan gestionar mejor su condición.
