Trastorno de ansiedad generalizada

Todos conocemos de una forma u otra el concepto de ansiedad. Sabemos que afecta de manera diferente a cada persona y que existen diferentes trastornos relacionados con él. Uno de ellos es el trastorno de ansiedad generalizada. . En el DSM-5 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. La ansiedad se define de diferentes maneras. Entre estos encontramos el trastorno de ansiedad generalizada o TAG.

Este trastorno se caracteriza por la presencia de ansiedad y preocupaciones excesivas y persistentes de difícil control para quien lo padece respecto a eventos o actividades asociadas a tres o más síntomas de hiperexcitación fisiológica. Para el diagnóstico de TAG la ansiedad o preocupación debe estar presente casi todos los días durante un mínimo de 6 meses .

La evolución del trastorno de ansiedad generalizada (TAG)

El DAG se introdujo inicialmente como Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (DSM-III APA 1980). Sin embargo, se ha utilizado más como diagnóstico residual para personas que no cumplen con los criterios de diagnóstico de otros trastornos de ansiedad (1).

En la publicación del DSM-III-R el DAG se definió como una preocupación crónica y generalizada (2). Más adelante en la publicación del DSM-IV-TR se indicó que el DAG era ansiedad y preocupación excesivas que ocurren la mayoría de los días durante al menos seis meses en relación con una variedad de eventos y actividades .

La preocupación causa angustia y/o deterioro funcional y está asociada con al menos tres de los siguientes:

• Inquietud, tensión o nerviosismo.
Fácil fatiga.
• dificultad para concentrarse o fallos de memoria.
• Irritabilidad.
Tensión muscular.
• Alteraciones del sueño.

Terapia y terapia con medicamentos. cognitivo-conductual (TCC) parecen ser eficaces para el tratamiento del TAG (3 4 5). En este trastorno, los medicamentos pueden ser eficaces para reducir los síntomas de ansiedad. Sin embargo, no parecen tener un impacto significativo en la preocupación que caracteriza al TAG (3).

Modelos teóricos de referencia para el trastorno de ansiedad generalizada.

Modelo para evitar preocupaciones y DAG (MEP)

El modelo de evitación de la preocupación y el DAG (6) se basan en la teoría bifactorial del miedo de Mowrer. (1974). Este modelo, a su vez, deriva del modelo de procesamiento emocional de Foa y Kozak (7, 8).

El eurodiputado define la preocupación como una actividad lingüística verbal basada en el pensamiento (9) que inhibe las imágenes mentales experimentadas y la excitación somática y emocional asociada. Esta inhibición de la experiencia somática y emocional evita el procesamiento emocional de miedo lo cual es teóricamente necesario para una adecuada adaptación y extinción (7).

Modelo de intolerancia a la incertidumbre (MII)

Según el modelo de intolerancia a la incertidumbre (MII) Las personas con TAG encuentran estresantes y molestas las situaciones de incertidumbre o ambigüedad y experimentan preocupación crónica. en respuesta a tales situaciones. (10)

Estos individuos creen que la preocupación les sirve o les ayuda a afrontar más eficazmente los acontecimientos temidos o a evitar que ocurran (11, 12). Esta preocupación, junto con los sentimientos de ansiedad que la acompañan, conduce a un enfoque negativo del problema y a una evitación cognitiva que refuerza la preocupación.

En concreto, las personas que mantienen una enfoque negativo del problema : (10)

• Presentan un falta de confianza en su capacidad para resolver problemas.
• Perciben los problemas como amenazas.
• Se sienten frustrados ante un problema.
• Soy pesimistas sobre el resultado de los esfuerzos por resolver el problema.

Estos pensamientos sólo exacerban la preocupación y la ansiedad (10).

El modelo metacognitivo (MMC)

El modelo metacognitivo de Wells (MMC) postula que las personas con TAG experimentan dos tipos de preocupaciones: tipo 1 y tipo 2. Preocupación tipo 1 se refiere a todas las preocupaciones sobre eventos no cognitivos, como situaciones externas o síntomas físicos (Wells 2005).

Según Wells, las personas con TAG se preocupan por la preocupación del tipo 1. Temen que la preocupación sea incontrolable y que pueda ser intrínsecamente peligrosa. Wells llama a esta preocupación por la preocupación (es decir, metapreocupación) preocupación tipo 2 .

La Preocupación Tipo 2 se asocia con una serie de estrategias ineficaces destinadas a evitar la preocupación mediante intentos de controlar conductas, pensamientos y/o emociones. (10)

Modelo de desregulación de las emociones

El modelo de desregulación de las emociones (MDE) Se basa en la literatura sobre la teoría de las emociones y la regulación de los estados emocionales en general. . Este modelo consta de cuatro factores principales: (10)

• El primer factor establece que las personas que padecen trastorno de ansiedad generalizada experimentan la hiperexcitación emocional o emociones más intensas que las experimentadas por la mayoría de las personas. Se trata de estados emocionales tanto positivos como negativos, pero especialmente de los negativos.

• El segundo factor presupone la mala comprensión de las emociones por personas con TAG. Esto incluye un déficit en la descripción y etiquetado de emociones . También implica acceder y aplicar información útil que involucra emociones.

• En comparación con actitudes más negativas sobre las emociones hacia los demás.

• El cuarto factor regulación emocional adaptativa mínima o nula por individuos que poseen estrategias de afrontamiento que potencialmente resultan en estados emocionales peores que los que inicialmente pretendían regular.

Modelo basado en la aceptación del trastorno de ansiedad generalizada (MBA)

Según los autores Roemer y Orsillo, el MBA involucra cuatro aspectos:

• Experiencias internas
• La relación problemática con las experiencias internas.
• Evitación experiencial
• Restricción de comportamiento

En este sentido los creadores del modelo sugieren que Las personas con TAG responden con reacciones negativas a sus experiencias internas y están motivadas para tratar de evitarlas. implementarlo tanto a nivel conductual como cognitivo (a través de la participación repetida en el proceso de preocuparse ).

Podemos decir que los cinco modelos teóricos comparten una parte muy importante: evitar las experiencias internas como estrategia de afrontamiento. En los últimos años, la investigación ha logrado avances considerables en términos de teorizar el trastorno. Sin embargo, parece clara la necesidad de continuar con la investigación básica a partir del examen de los componentes predictivos de estos cinco modelos.