La epilepsia es un trastorno neurológico del sistema nervioso central. La actividad cerebral se vuelve anormal, provocando convulsiones, reacciones o sensaciones inusuales y, en algunos casos, pérdida del conocimiento. Cuando estos síntomas se presentan juntos provocan las llamadas crisis epilépticas. Las sensaciones que anticipan/anuncian una crisis, percibidas por el sujeto aún consciente, se denominan auras epilépticas.
Las auras epilépticas pueden consistir en la percepción de un olor o sabor extraño, la sensación de miedo, malestar e incluso bienestar. Muy a menudo las auras epilépticas son el preludio de pérdida de conciencia ; mirando el lado positivo, por lo tanto, estos permiten a la persona protegerse antes de que comience la crisis.
¿En qué consisten las auras epilépticas?
A nivel cerebral, auras epilépticas son el resultado de una activación alterada de un área de la corteza cerebral debido a anomalías en la descargas neuronales . Estas alteraciones afectan a un hemisferio durante un corto período de tiempo (que va desde unos minutos hasta varios minutos) y de forma localizada. Es decir que la activación anómala se produce en un área funcional muy concreta que determinará las características del aura.
Precisamente porque durante la manifestación del aura epiléptica el sujeto está consciente - y muestra anomalías sólo en algunas áreas del cerebro - comparar este momento con uno de crisis total se denomina crisis parcial simple. Aunque generalmente se presenta de forma sistemática, puede resultar en una crisis parcial compleja, afectando así la conciencia y provocando una crisis generalizada.
Auras epilépticas: tipologías y descripciones.
Aunque suele haber confusión en la descripción de los distintos tipos, las auras epilépticas se clasifican en función de los síntomas que se presentan y conciernen a la zona en la que se origina la crisis.
Auras autónomas
En el caso de que la activación anómala sea asociado al sistema autónomo los síntomas que aparezcan serán de este tipo. Es decir, pueden presentarse. vómitos taquicardia piloerección palidez etc.
En esta categoría, las sensaciones que los pacientes reportan con mayor frecuencia son epigástricas, a menudo asociadas con la epilepsia del lóbulo temporal. En este caso las sensaciones incluyen presión abdominal, estómago vacío o náuseas.
Auras epilépticas experienciales
Los síntomas experienciales se asocian con alteraciones en activación de áreas límbicas y la corteza temporal. Este conjunto de síntomas afecta la memoria, las emociones y la cognición y puede provocar alucinaciones perceptivas o sensoriales. También conocidas como auras psíquicas, a veces puede resultar difícil distinguir si son de naturaleza psicológica o sensorial.
En cuanto a las alteraciones amnésicas, puede ocurrir que los recuerdos se confundan y surja una sensación de familiaridad (déjà vu) de despersonalización o desrealización. En el caso de las auras emocionales -asociadas a la amígdala en la epilepsia frontal media- se reportan sensaciones de tristeza, alegría, placer o irritabilidad, así como ansiedad o miedo a sufrir un infarto.
auras sensoriales
Las auras exclusivamente sensoriales afectan uno o más sentidos. Por ejemplo las auras asociadas a la crisis. en el lóbulo occipital o los síntomas temporales se manifiestan con visión manchada, alteración en la percepción de los movimientos e incluso ceguera.
En el caso de auras visuales más complejas, se producen alucinaciones visuales o visión de túnel. Al mismo tiempo, pueden producirse anomalías auditivas como señales acústicas, zumbidos o ruidos o auras olfativas o gustativas.
También pueden aparecer auras somatosensoriales debidas a epilepsia parietal o frontal. con sensaciones de entumecimiento parestesia sensación de dolor frío o caliente, etc.
otra aura
Esta clasificación de las auras epilépticas sigue siendo objeto de debate y controversia dado que la ciencia las define como sensaciones experimentadas por los pacientes sin presentar síntomas claros. Sin embargo, podríamos añadir las auras motoras cefálicas y eróticas o sexuales.
El las auras motoras consisten en contracciones musculares, trastornos fonatorios, movimientos masticatorios, etc. Estos síntomas pueden dar lugar a otras alteraciones como auras psíquicas autonómicas o somatosensoriales.
Las auras cefálicas también incluyen las auras sensoriales somáticas ya que las sensaciones reportadas son mareos pesadez o presión en la cabeza.
Al final Las auras sexuales van acompañadas de sensaciones en los genitales, impulsos eróticos e incluso de la llamada epilepsia orgásmica. culminando en un orgasmo a veces doloroso. En este caso algunos autores coinciden en calificarla como una tipología particular mientras que otros la incluyen en las auras autonómicas.
Diagnóstico diferencial
Dada la variedad de síntomas que pueden presentarse, las auras epilépticas pueden confundirse con otros cuadros clínicos. Entre los más comunes encontramos los trastornos cardiovasculares o los ataques de pánico. Sin embargo, estos síntomas pueden ocultar trastornos otorrinolaringológicos, trastornos mentales graves o intoxicación por drogas.
Por esta razón Es fundamental recibir un diagnóstico preciso realizado con las herramientas más adecuadas. que permiten distinguir claramente los síntomas y alteraciones involucradas así como el tipo de epilepsia focal latente.
