Cuando hablamos de demencia cortical y subcortical Nos referimos a un deterioro cognitivo progresivo. . Al contrario de lo que mucha gente podría pensar, el envejecimiento en sí no es causa de la aparición de enfermedades neurodegenerativas y aunque existe comorbilidad no existe causalidad.
El 30% de los pacientes con Parkinson también padecen demencia pero el 70% restante no. ¿Pero son todas las demencias iguales? La respuesta es no. Hay dos tipos asociados con diferentes diagnósticos. En este artículo discutiremos las diferencias entre Demencia cortical y subcortical.
Durante la primera mitad del siglo XX, hablar de demencia equivalía a indicar un deterioro cognitivo progresivo. En 1987 la APA (Asociación Americana de Psicología) estableció un criterio diagnóstico: el deterioro cognitivo tenía que ir acompañado de una disminución en la memoria y por al menos uno de los siguientes déficits: afasia aprasia agnosia .
Diferencias entre demencia cortical y subcortical
Enfermedad de Alzheimer: demencia cortical
Las diferencias entre demencia cortical y subcortical comienzan con la localización de la lesión . En la enfermedad de Alzheimer, el prototipo de demencia cortical existe un predominio cortical temporal-parietal (Gustafson 1992). Esto conduce a déficits en la memoria a corto plazo, la memoria episódica y la fluidez verbal.
Sin embargo, el Alzheimer no es la única demencia cortical existente; también podemos mencionar Enfermedad de Pick (o enfermedad). o demencia con cuerpos de Lewy (o DLB); esta última es la tercera demencia más común en el mundo después de la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.
Características de la demencia cortical
Tomaremos como referencia la enfermedad de Alzheimer para explicar algunas de las consecuencias que puede tener una demencia cortical en la función cognitiva de quien la padece. Se destacan los siguientes:
- Disminución de la memoria a corto plazo. : la memoria a corto plazo, que prácticamente no implica ningún tipo de operación cognitiva, parece comprometida. Pruebas como la de ancho de las figuras presentan hallazgos que reflejan una disminución que a menudo se relaciona con la gravedad de la demencia.
- Deterioro de memoria episódica : en el ámbito de la memoria a largo plazo, las demencias corticales presentan una alteración de la memoria episódica. Esta es una de las características más representativas de las demencias corticales. La memoria episódica está relacionada con preservación de hechos autobiográficos ocurridos en la vida de uno.
- Fluidez verbal en la memoria semántica. : nuevamente en el campo de la memoria a largo plazo, hay dificultades en la fluidez verbal o las personas con demencia cortical pueden encontrarlo complicado producir palabras dentro de una categoría semántica .
Por ejemplo, si se les pide que digan palabras que puedan incluirse en la categoría de animales, realizarán esta tarea peor que si se les pide que pronuncien palabras con una letra específica. Esto sucede porque esta última tarea representa fluidez verbal fonológica y no el semántico.
- Problemas de nombres : es fácil comprender que los sujetos que padecen demencia cortical tengan dificultades para nombrar objetos. Como resultado, tareas como la asociación semántica (tigre por león o perro por gato) se realizan mal.
Enfermedad de Parkinson: demencia subcortical
Entre las diferencias entre demencia cortical y subcortical podemos señalar que esta última se desarrolla en donde vengo yo ganglios basales
Las alteraciones cognitivas observables en este caso se deben a que el área prefrontal está conectada masivamente con las áreas subcorticales y su mal funcionamiento implica una desactivación funcional de la corteza.
Las demencias subcorticales por excelencia son Corea de Huntington y la enfermedad de Parkinson . Sin embargo, la demencia subcortical no siempre se manifiesta bajo la forma de estas dos condiciones. De hecho, sólo entre el 20 y el 30% de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen criterios diagnósticos suficientes para diagnosticar demencia.
Síntomas de demencia subcortical.
En esta ocasión analizaremos la enfermedad de Parkinson y la corea de Huntington para exponer las principales características de la demencia subcortical. Algunos de estos son:
- desaceleración del motor : una de las principales características de la demencia subcortical a diferencia de la demencia cortical es la presencia de Un trastorno motor grave caracterizado por enlentecimiento y pérdida del equilibrio. .
Aunque la enfermedad de Parkinson o la corea de Huntington suelen asociarse con temblor en reposo o espasmos involuntarios respectivamente, lo cierto es que ambas presentan hipocinesia (menor movilidad), acinesia (inmovilidad) o bradicinesia (movimiento lento). Esto también se observa en rasgos inexpresivos ya que también se pierde la movilidad de la cara.
- Alteraciones emocionales : en las demencias corticales pueden aparecer alteraciones emocionales como consecuencia de la patología. Sin embargo, en el caso de las demencias subcorticales, estos insidiosos cambios de personalidad pueden ocurrir años antes de que la demencia comience a aparecer . La persona puede estar de mal genio, apática o tener un deseo sexual disminuido.
- Déficit de memoria : en las demencias subcorticales se observa un déficit básico en la recuperación. La gran diferencia respecto a los corticales es que el paciente mantiene la capacidad de aprender nueva información durante mucho tiempo.
La gravedad de las diferentes formas de demencia.
Sin duda las diferencias entre ambas afecciones son notables pero la principal se refiere a su gravedad y su impacto en la vida diaria de la persona. Aunque no se han explorado en profundidad todas las alteraciones que provocan estos dos tipos de demencia en las demencias subcorticales podemos observar un menor deterioro cognitivo.
Las diferencias, sin embargo, no se limitan a la cantidad de déficit cognitivo sino que se basan en la ausencia de consecuencias como afasia, agnosia y apraxia en el caso de demencias subcorticales .
Conclusiones: dos demencias muy diferentes
En resumen, las principales diferencias se refieren a la habilidades ejecutivas centrales memoria y lenguaje . En la demencia cortical las habilidades ejecutivas como la planificación o la resolución de problemas se conservan pero aparecen una amnesia grave y un habla con características afásicas.
En el caso de las demencias subcorticales, sin embargo, las capacidades ejecutivas están muy alteradas desde el principio, mientras que se sufren ligeras alteraciones en la memoria y el lenguaje sin afasia, incluso a menudo con una producción excesiva. Ambas demencias convergen en cuanto a las capacidades perceptivas y visuoespaciales que se ven comprometidas en ambos casos.
