En ocasiones el cerebro es capaz de provocar reacciones increíbles a nivel psicológico casi como en una película de ciencia ficción. El trastorno de conversión o trastorno de síntomas neurológicos funcionales, como lo ha rebautizado el DSM5, es un ejemplo de esto. .
El trastorno de conversión es una demostración perfecta de cómo el cuerpo y la mente están estrechamente conectados. Es un trastorno funcional pero que se manifiesta a nivel físico como si fuera una enfermedad orgánica aunque no haya nada que lo justifique.
Lo que hoy se conoce como trastorno de síntomas somáticos deriva de un conjunto de trastornos derivados del concepto de neurosis histérico. En el siglo XIX, Briquet fue el primero en clasificar la histeria en un determinado orden, limitándose a una clasificación empírica de los síntomas.
Actualmente conocemos la conversión como Sintomatología en la que las funciones corporales dejan de funcionar o se ven seriamente obstaculizadas. Esto ocurre sin la presencia de daño somático o como parte de un trastorno facticio.
Es importante no confundir el trastornos somatomorfos como la conversión con enfermedades psicosomáticas. En este último encontramos una base o proceso fisiopatológico conocido en el que se vinculan factores psicológicos con el inicio o curso del trastorno.
Charcot descubrió que un gran número de mujeres presentaban una variedad de síntomas sin una base orgánica demostrable. Así, atribuyó a todos esos síntomas una naturaleza de origen psicológico, llamándolos conversión histérica.
Características clínicas del trastorno de conversión.
Características clínicas del trastorno de conversión.Como se mencionó anteriormente, el trastorno de conversión se caracteriza por la pérdida de algunas funciones corporales. En este sentido podemos encontrarnos ante pacientes que de repente se quedan ciegos de un ojo, pierden la voz, experimentan parálisis de algún miembro o incluso dolores de cabeza intensos.
A estas últimas se las ha denominado uñas histéricas. Tras un reconocimiento médico no encontramos absolutamente nada que los explique. Entonces ¿cuál es la causa?
Tal como sucede con su compañero de ranking. trastorno de somatización La conversión suele afectar a personalidades histriónicas. Una personalidad histriónica es aquella que tiene una marcada tendencia a la sugestión, la superficialidad, la inestabilidad emocional, la dependencia y el egocentrismo. Sin embargo, este tipo de personalidad sigue estando mucho más marcado en el trastorno de somatización.
La característica principal de este trastorno es el llamado Bella indiferencia. Se trata del poca preocupación que siente el paciente por los síntomas que está experimentando.
Imagínese despertarse un día con el brazo paralizado. Lo más probable es que nos preocupemos mucho, lo miremos, vayamos al médico y nos pongamos bastante ansiosos por lo que nos pueda pasar.
Es normal. Sin embargo, esto no les sucede a los pacientes con trastorno de conversión que parecen imperturbables ante una aparente desgracia. Un poco como lo que pasa con el síndrome de antón en el que el paciente queda ciego pero afirma ver perfectamente. Todavía no sabemos con certeza por qué ocurre esto. bella indiferencia pero es realmente impresionante.
Otra característica evidente del trastorno de conversión es la relación con factores psicológicos y especialmente con el estrés. Existe un claro vínculo temporal entre el evento estresante que enfrenta el paciente y la aparición de síntomas de conversión.
Los síntomas varían considerablemente y, por tanto, representan un cuadro muy heterogéneo. Los más comunes son ceguera, sordera, parálisis. afonía y pérdida total o parcial de la sensación sin ningún sustento en evidencia médica.
La aparición del trastorno es común en la adolescencia y la edad adulta temprana (10-35 años). También puede presentarse en la infancia y, en particular, en niños menores de 10 años, los síntomas se limitan a cambios en la marcha y convulsiones.
En las mujeres es más frecuente. Los pacientes con nivel socioeconómico bajo, menor complejidad psicológica o mala educación tienen peor pronóstico, al igual que las mujeres menores de 40 años que provienen de zonas rurales. La depresión es un trastorno con el que tiene mucha comorbilidad aunque suele estar disfrazado.
La remisión suele ocurrir de forma espontánea y en unos pocos días. con o sin terapia, aunque la terapia obviamente acelera el proceso. Si el paciente vuelve a experimentar un estresor lo más normal es que los síntomas vuelvan a aparecer. Por este motivo podemos decir que es un trastorno crónico.
¿Qué es la conversión y cómo curarla?
El DSM explica el significado del síntoma del trastorno de conversión a partir de dos mecanismos: la ganancia primaria, es decir, no tener un conflicto o necesidad interna en la conciencia, y la ganancia secundaria, evitar una actividad perjudicial para el sujeto u obtener un apoyo que no estaría disponible de otra manera.
En cuanto a la ganancia primaria, este trastorno suele asociarse a experiencias traumáticas, estrés excesivo y abuso físico y sexual.
Parece que en la mayoría de los casos, el estrés excesivo es el factor precipitante proximal que desencadena el trastorno. En ocasiones el dolor está íntimamente ligado al problema al que estuvieron expuestos los sujetos. Por ejemplo, algunos pacientes sienten dolor en una parte del cuerpo donde otra persona sufrió una lesión durante un accidente.
Respecto a la ganancia secundaria es importante decir que Como ocurre en muchos otros trastornos, el paciente puede reforzar el problema aunque sea de forma inconsciente. La atención, el cuidado o el abandono de actividades como el trabajo en algunas personas pueden constituir una ganancia que perpetúe el problema. Esto sucede porque en otras circunstancias esa atención no habría sido recibida y por lo tanto no es más que una petición más de cariño.
En cuanto al tratamiento, como dijimos, este trastorno tiende a desaparecer espontáneamente no está mal acelerar el proceso de curación con psicoterapia. De esta forma intentaremos resolver el factor de estrés que dio origen al problema.
Los indicadores de un buen pronóstico son: un factor estresante identificable buen funcionamiento premórbido aparición repentina ausencia de otros trastornos físicos o mentales ausencia de procedimientos legales y corta duración de los síntomas.
Desde la terapia cognitivo-conductual El entrenamiento se utiliza para reducir la ansiedad y lidiar con el estrés. ayudado por técnicas como la hipnosis o la relajación. La terapia psicodinámica también aporta mejoras en este sentido y está dirigida a resolver conflictos psíquicos preexistentes.
